阿法迪三又名阿法骨化醇软胶囊 ,阿法迪三的性状为粉红色(规格0.25μg)或橙色(规格1μg)卵圆形透明软胶囊,胶囊前者印有“0.25”,后者印有“1.0”字样,内容物为黄色油状液。
阿法迪三适应症
1、
骨质疏松症;
2、肾性骨病(肾病性佝偻病);
3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者);
4、甲状旁腺机能减退;
5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症;
6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
糖皮质激素(Gc)是广泛应用的一种药物,对治疗多种慢性疾病起重要作用,但长期治疗易出现严重骨质疏松的不良反应,GC治疗初期骨量丢失最多。据统计, 在长期进行GC治疗弓I起的骨质疏松性
骨折达30%~50% 。本研究着重讨论阿法迪三联合钙剂与单 ≥ 3 0%,病情积分0~1分。独使用钙剂治疗GC引起的骨质疏松症的效果比较。
病例选择及分组:选择长期进行GC治疗(每日GC的剂量相当于9.Omg的强的松龙)且都有骨质疏松症(即骨密度与当地同性别成年人的峰值骨密度相比减少25%以上) ,病程3年之内,年龄40~85岁,排除妊娠、哺乳、合并其它严重原发性疾病、精神病患者、未按规定用药或同时接受其他治疗无法测定疗效的患者80例,病情分布情况:轻度30例,中度40例,重度10例。按病情分布分为治疗组和对照组各轻度15例、中度2O例、重度5例,并且两组性别,体重、身高、年龄、病程、病情均无显著差异(P> 0.05)。一般体验项目、血尿便常规、心肝、肾功能检查正常患者。
阿法迪三合并钙剂给药方法:治疗组患者口服O.5ug/天阿法迪三的加常规用量钙剂,对照组单独服用常规用量钙剂。
疗效制定标准:(1)治愈:疼痛消失,无骨折发生,骨密度升高
(2)显效:疼痛基本消失,骨折发生率很低,病情轻重积分下降2/3。
(3)有效:疼痛轻,骨折发生率低,病情轻重枞分下降1/3。
(4)无效:未达到有效标准
治疗组:4O例毒副作用治疗组4O例经1年治疗后未发现明显毒副作用,治疗前后检测血尿、便常规、心电图及叶肾功能均正常范围内, 说明供临床应用是安全 靠的。从以上临床研究可看出,阿法迪三合并钙剂治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症是安全、有效的,疗效明显优于单独服用钙剂。
糖皮质激素(GC)是广泛应用的一种药物,对治疗多种慢性疾病起重要作用,但GC通过多重机制影响骨骼,对骨和钙稳态的病理生理作用包插肠道对钙的摄入减少、肾脏对钙的排泄增加、成骨细胞功能受损、骨吸收增加、促骨细胞凋亡、肌力减退等。长期进行治疗易引起的骨质疏松甚至出现病理性骨折,影响到GC的进一步使用。阿法迪三在盯脏快速转化成1,25~二羟基维生素D,起到调节钙和磷酸盐代谢的作用,增加钙和磷酸盐的肠道吸收,促进骨矿化,降低血浆甲状腺激素水平,同时减少骨钙消溶,缓解肌肉疼痛。本研究表明阿法迪三合并钙剂能有效治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症且其疗效明显优十甲。独服用钙剂,但其远期疗效有待进一步观察,长期治疗中须对血、尿的监测。
(本文节选自《阿法迪三合并钙剂治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症的临床观察》)